Examen físico - Stanford Medicine 25

...La practica médica es sin duda un arte que se practica a diario cuando el médico recurriendo a sus conocimientos y pericia,  busca desentrañar y comprender el proceso patológico que se presenta en el paciente....

En este link les comparto como realizar 25 técnicas exploratorias médicas comunes durante el examen físico:

http://stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/

Things physicians and patients should question - Choosing wisely

http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/

UTD 21.2 Offline

https://www.mediafire.com/folder/roj6nza3o71q7/UTD%2021.2%20Offline

VADEMÉCUM FARMACOTERAPÉUTICO DEL ECUADOR 2011...

Infaltable recurso en el quehacer diario del estudiante y médico...  Incluye medicamentos en el mercado Ecuatoriano con breves descripciones de los mismos, indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos, posología y costos...

http://www.mediafire.com/view/?sa06jsj8zxe1scx

Actualización manuales CTO...

Los links estaban caídos, ahora ya están actualizados:  

http://externodemedicina.blogspot.com/search/label/cto

Free Uptodate...

Esta es una actualización a entradas pasadas sobre este excelente recurso: UpToDate...

A continuación les dejo el link a través del cual se puede acceder a una versión online gratuita..

freeuptodate.com 

les dejo este programa llamado Six Second ECG realizado por Skill Stat, interesante y muy útil para simplificar el aprendizaje de algo muy necesario: interpretar un eletrocardiograma.

 

con el programa se pueden revisar los 25 ritmos cardíacos mas comunes observados en la práctica clínica. el programa es gratuito.

 

solo deben ingresar a  www.skillstat.com/tools/ecg-simulator

luego eligen la función que deseen:

PREP en donde pueden revisar el trazado de los ritmos y algo de fisiopatología

la función PLAY es una evaluación de los ritmos revisados.

muy entretenida y facil de entender.

 

UpToDate 19.3 offline para iPhone, iPad, iPod!!!!!!!!

 Por fin una opción para poder tener toda la información de UpToDate en nuestros dispositivos móviles...

Requerimientos:
- Tener instalado jailbreak
- Descargar e instalar la app GoodReader for iPhone
 - Internet WiFi

Instalación:
- Descargar UpToDate en la PC (clic aqui)
- No descomprimir el archivo
- Abrir la app GoodReader for iPhone
- Abrir la transferencia WiFi (Tap en el ícono de la esquina inferior izquierda del iPhone)
- Introducir la dirección IP en el explorador de internet de la PC
- Clic en My Documents
- Clic en examinar para localizar el archivo: UpToDate_19.3.rar
- Clic en Upload selected file
- Esperar hasta que el recuadro rojo que aparece en la esquina superior derecha del Iphone que indica "DO NOT STOP NOW transfer is in progress" desaparezca
- Tap en el ícono stop
- Tap en el ícono My Documents
- Tap en el archivo UpToDate_19.3.rar
- Tap en unrar (esperar hasta que se descomprime)
- Posteriormente habrá una carpeta UpToDate en My Documents (GoodReader for iPhone), explorar hasta que aparezca el archivo UpToDate.htm, abrir el archivo y listo!!!!

Manuales CTO 8va Edición!...

A continuación les dejo los Links de los manuales CTO de Medicina y Cirugía 8va Edicion...
Gran recurso académico para revisar temas de diferentes especialidades...

01 ANESTESIOLOGIA/ONCOLOGIA Y PACIENTE TERMINAL
mediafire.com z68jq7c8n9v8ck6

http://www.mediafire.com/?38uejjka9iyj077

02 CARDIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR
mediafire.com 62q85iubduzl9q3

http://www.mediafire.com/?78w0yr11eumc0lc

03 DERMATOLOGIA
mediafire.com f3282xzd8ece8ot

http://www.mediafire.com/?6es3u2h7dxbopbf

04 DIGESTIVO Y CIRUGIA GENERAL
mediafire.com naup747chhtppem

http://www.mediafire.com/?hcxstggc5n03cih

05 ENDOCRINOLOGIA/METABOLISMO Y NUTRICION
mediafire.com glgu2l6e2nne4qy

http://www.mediafire.com/?h5np72bdwmp782x

06 ESTADISTICA Y EPIDEMIOLOGIA. PLANIFICACION Y GESTION
mediafire.com 96e999relvfenht

http://www.mediafire.com/?tuto21rdb59ghs1

07 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
mediafire.com um6xsmhoc6z6np9

http://www.mediafire.com/?ax7rqz23x9bx9c3

08 HEMATOLOGIA
mediafire.com 5omy6jgwlk5q5m8

http://www.mediafire.com/?0tik59oggcz5561

09 INFECTOLOGIA
mediafire.com 658zq5p54qpvas8

http://www.mediafire.com/?l14nlii3b252535

10 INMUNOLOGIA/GENETICA
mediafire.com j91p5ef238u9rbf

http://www.mediafire.com/?45zyc7cowzcpbgu

11 NEFROLOGIA
mediafire.com w5meoutydl73fra

http://www.mediafire.com/?mbji4f42m6fp03f

12 NEUMOLOGIA Y CIRUGIA TORACICA
mediafire.com 12ps2wxmx2t383p

http://www.mediafire.com/?m7rj61ia04zajtq

13 NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA
mediafire.com lx4itawca336xts

http://www.mediafire.com/?cjxp02an8zw4bna

14 OFTALMOLOGIA
https://mega.co.nz/#!whRwgaIb!ZtbFrTFBHsc3yEZqOvOmKlrJ4ktIZXf_eRQbmgkOF6c

15 OTORRINOLARINGOLOGIA

http://www.mediafire.com/?1nf9lep9i0nz6z1

http://www.mediafire.com/?1nf9lep9i0nz6z1

16 PEDIATRIA
mediafire.com 2d2sbsch411b4lb

http://www.mediafire.com/?x0iqo5g1lech6ni

17 PSIQUIATRIA
https://mega.co.nz/#!AxJCCbLJ!TyAEg1Yqmo3w-bujiO6acC3gI9o07soN9ihQEYHmpfg

18 REUMATOLOGIA
mediafire.com nkfx48ixx8pa7u9

http://www.mediafire.com/?s3o95766bavsc68

19 TRAUMATOLOGIA
mediafire.com muuc6gkn3cm3msd

http://www.mediafire.com/?0c1h4zr2mglru0e

20 UROLOGIA
mediafire.com rlq6pzo51eb4dmo

http://www.mediafire.com/?bejc6fb5h77479d

Acceso a Merck Medicus (gratis!)...

Inigualable acceso a diversas fuentes de información médica al alcance de todos, enumerar todos los recursos sería agotador!!..

Por este motivo les dejo a continuación el username y password:

User name: alfredp87
Password: externomedicina

Link:
http://www.merckmedicus.com/pp/us/hcp/hcp_home.jsp

Múltiples recursos académicos a través de MSD...

Hoy les comparto este excelente recurso académico médico, se trata de MSD (merck sharp & dohme) que ofrece trás registrarse de manera gratuita:

- Manuales Merck (17ma edición, Geriatría, Merck Index)
- Modelos Anatómicos 3D
- Manual 12 de Octubre
- Recursos para el paciente (Manual Merck para el Hogar, MEDLINEplus)
- Biblioteca Médica Digital Plus (Acceso a MD Consult)
- Información Científica de Especialidades Médicas (Anestesiología, Cardiología, Endocrinología, etc.)
- Cursos Online de Actualización Médica
- Acceso Harrison's Online


Link:
http://www.msd.com.ec/msdec/account/signin.html

Apps Médicas iphone, ipod, ipad..

En esta página web se pueden encontrar miles de aplicaciones médicas (nuevas, más populares, actualizaciones) para iphone, ipod touch, ipad gratis!!

Además de miles de aplicaciones de diverso interes...

link:
http://apptrackr.org/

Mi mayor miedo a futuro...

A mi como a la mayoría de internos de medicina (mas que sea como a mis amigos) el mayor miedo en nuestra futura vida profesional (residentes) es volvernos inconscientemente, desapercibidamente como los famosos "residentes" con quienes pasamos nuestros turnos nocturnos...

Esto quiere decir:
- En primer lugar un perro faldero, sometido y ente pasivo del tratante que apoya los criterios acertados o errados del mismo, sin siquiera cuestionarlos o ponerlos en duda...
- Capaz volverse un artefacto mas de una maquinaria monótona que realiza diagnósticos, tratamientos de una manera robotizada, si se puede decir, sin pensar que estamos en frente de enfermos y no enfermedades
- En tercer lugar un desactualizado de su profesión que se guía por lo que unos jefes de servicio promulgan o lo que un tratante menciona que "en su experiencia nunca ha fallado" , o
- Por último como una amiga mia una vez dijo, ser unos simples realizadores de manualidades, sentirnos lo mejor por colocar un tubo torácico, hacer una venodisección, colocar una via central, colocar un CPAP etc, actividades que sin pensar en sus principios fisiológicos y anatómicos, se vuelven unas simples manualidades que cualquier persona sin bases teóricas las puedes realizar tan solamente repitiéndolas...

Pero siempre hay cosas que nos hacer pensar que hay todavía esperanza en ese futuro, una de ellas son personas que tienen la misma conciencia y deseo de mejorar esta triste realidad, o verdaderos Residentes que deslumbran por no ser uno más de la terrible masa monótona y conformista, y también por su conocimiento, lógica y razonamiento puesto en práctica que nos inspira a llegar a ese nivel...

Por eso mi mayor miedo no es no encontrar un post grado inmediatamente, ni poder conseguir un cargo bien remunerado, ni mucho menos llegar a trabajar en el consultorio más recóndito del mundo...

Mi mayor miedo es volverme uno más de esos personajes que edifican la triste realidad que observó cuando acudo a un Hospital...

Excelente recurso....

Excelente muestra de lo que puede hacer la colaboración desinterada de médicos para médicos, el acceso gratuito a la información y la actualidad...

En esta página tan solamente al registrarte (gratis!!) encontrarás: claves de revistas médicas, libros, software, guias. vademecums, etc...

Comparto totalmente el mensaje de este foro ¡NOS MUEVE EL CONOCIMIENTO!...

Link:

http://www.rinconmedico.org

La evidencia en Medicina...

Trip Database es un motor de búsqueda clínica que nos permite encontrar rapidamente respuestas a nuestras interrogantes médicas usando la mejor evidencia clínica existente...

Este sitio nos permite: ahorrar tiempos en búsquedas, encontrar la evidencia clínica existente hasta la fecha, categorizar los recursos según su relevancia, acceso a imágenes y videos relacionados, etc...

´
Link: www.tripdatabase.com

UpToDate 19.3...

Increible fuente de informacion y conocimiento a disposicion de todos a traves de este link:

pni.go.th/uptodate/uptodate/goto_UpToDate.php

Kinect en la medicina...

Posterior al invento de cualquier artefacto, su uso es ilimitado gracias a la imaginacion, innovacion, necesidad que el usuario desarrolla...

Es asi que el ultimo "gadget" desarrollado para la Xbox 360 de microsoft, el Kinect, se ha ganado un espacio en el campo medico y su utilidad esta comenzando a ser explotada..

Son sus caracteristicas especiales lo que lo vuelve singular en el campo medico, como:

- control con uso de las manos

- sensor de movilidad avanzado

- reconocimiento de voz

- reconocimiento facial

- acceso a base de datos a traves de una conexion a internet

La comunidad medica han hecho uso de estas caracteristicas especiales y han desarrollado aplicaciones innovadoras. A continuacion algunos ejemplos:

- Diagnosticar disquinecias en ninos: investigadores han desarrollado KAMA (Kinect Abnormal Motion Assesment), un sistema que gracias al sensor de movimiento logra captar movimientos involuntarios que pueden identificar enfermadades como autismo, desorden de deficit de atencion y desorden obsesivo compulsivo. La ventaja obviamente el costo.

- Manipular imagenes en el quirofano: una necesidad diaria de cirujanos, facilitada en el Hospital Sunnybook de Toronto donde gracias al comando manual y los sensores del Kinect, se puede rotar acercar radiografias, tomografias, resonancias del paciente, sin que el cirujano salga de la sala de operacion.

- Aumentar la adherencia a la rehabilitacion cardiaca: el sistema de ejercicio Esoma creado por la Universidad Tufts, usa el Kinect para transformar los ejercicios en juegos de esta manera asegurando la adherencia del paciente al tratamiento y obteniendo una recuperacion mas satisfactoria.

- Cirugia robotica remota: Fredrik Ryden y profesores de la Universidad de Washington estan desarrolando un sistema a traves del sensor de movimiento del Kinect que permite al cirujano realizar una cirugia sin que este el paciente en la misma sala.

Y asi son muchas las investigaciones que se estan desarrollando con el Kinect en beneficio de la medicina, les dejo un link donde pueden ver ideas en desarrollo...

http://www.gizmowatch.com/entry/six-best-kinect-medical-hacks/

Hinari 2012...

Hinari...

El programa HINARI establecido por la OMS junto con las mayores editoriales facilita el acceso a una de las mas extensas colecciones de literatura biomédica y de salud a los países en vías de desarrollo. En la actualidad, más de 7,000 revistas están disponibles para instituciones de salud en 109 países, beneficiando muchos miles de trabajadores e investigadores en salud contribuyendo así a una mejor salud mundial.

Importante sitio web donde el estudiante puede tener acceso gratuito a revistas médicas y encontrar algunos artículos de medicina sin costo alguno, gracias a la colaboración de diversos grupos editoriales como: Blackwell, Elsevier Science, the Harcourt Worldwide STM Group, Wolters Kluwer International Health & Science, Ingenta, HighWire, Springer Verlag y John Wiley.


Para acceder tan solo registrate en el Colegio Medico de Pichincha:
http://colegiomedicodepichincha.org/index.php?option=com_user&task=register

El registro es gratis, luego accede haciendo clic en el logo de Hinari de la pagina web del Colegio Medico de Pchincha...

Cardiologia: Soplos cardiacos...

Durante el examen fisico la aucultacion cardiaca es un gran reto en parte por la fina audicion que se necesita... Sin embargo como nos dijo durante una clase del internado de medicina un Doctor "la unica manera de dominar la auscultacion cardiaca y poder reconocer soplos es haber aucultado mas de 5000 diferentes corazones", un poco exagerado me parecio al principio pero no lejos de la realidad, en verdad la practica hace al maestro...

Es por eso que les dejo unas grabaciones de auscultacion cardiaca y un articulo sobre soplos sistolicos, facilitadas por ese maestro, el Dr. Roy Ringenberg, o como el nos dijo que lo hagamos conocer "Un discipulo del Dr. Valentin Fuster, el mejor cardiologo que conoci en mi vida"...

grabaciones
articulo